慢性肾衰竭伴有高血压可以手术吗

Question

慢性肾衰竭伴有高血压可以手术吗

Answer 1

慢性肾衰竭伴有高血压患者多数情况下可以手术，但需综合评估肾功能、血压控制情况及手术风险，主要考虑因素有肾功能分期、心血管稳定性、麻醉耐受性及术后管理方案。

1、肾功能分期

根据肾小球滤过率分为1-5期，3期以上患者需谨慎评估手术时机，可能需术前透析改善内环境。

2、心血管稳定性

未控制的高血压会增加术中出血和心脑血管事件风险，需将血压稳定在140/90mmHg以下再考虑手术。

3、麻醉耐受性

肾衰竭患者代谢能力下降，需选择不经肾脏代谢的麻醉药物，避免使用氨基糖苷类等肾毒性药物。

4、术后管理

需制定个体化液体管理方案，密切监测电解质及尿量，必要时进行连续性肾脏替代治疗。

建议术前由肾内科、麻醉科及手术科室多学科会诊，术后加强血压监测并调整降压方案，优先选择钙通道阻滞剂或α/β受体阻滞剂。