纵隔肿瘤手术后是否需要化疗主要取决于肿瘤性质、分期及术后病理结果，常见影响因素有病理类型、淋巴结转移情况、手术切除范围、分子标志物检测结果。
1. 病理类型良性纵隔肿瘤通常无须化疗，恶性纵隔肿瘤如胸腺瘤B2/B3型、恶性生殖细胞肿瘤等需结合化疗。治疗方案可能包含顺铂、依托泊苷等药物。
2. 淋巴结转移术后病理发现淋巴结转移时需辅助化疗，常用方案含博来霉素、紫杉醇等药物，同时需评估转移范围及数量。
3. 切除范围肿瘤未完全切除或切缘阳性时需化疗，可能联合放疗。治疗方案需根据残留病灶大小调整药物选择。
4. 分子标志物特定基因突变或蛋白表达可能影响化疗敏感性，如CD117阳性肿瘤可能对靶向药物敏感，需结合分子检测结果制定方案。
术后应定期复查胸部CT及肿瘤标志物，保持均衡饮食并避免感染，具体化疗方案需由肿瘤科医生根据个体情况制定。
