大三阳患者出现右侧肋骨疼痛可能与肝炎活动、胆囊炎、肋间神经痛、肝区牵涉痛等因素有关，需结合肝功能及影像学检查明确病因。
乙肝病毒复制导致肝细胞炎症时，肝脏包膜受牵拉引发钝痛。可表现为乏力伴黄疸，需进行抗病毒治疗如恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等，同时监测肝功能指标。
乙肝患者易合并胆囊感染，疼痛多位于右肋下并向右肩放射。可能伴随发热呕吐，需使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素，严重者需胆囊切除术。
病毒性肝炎可能引发肋间神经炎症，表现为针刺样疼痛。可通过热敷缓解，必要时使用加巴喷丁、普瑞巴林等神经调节药物。
肝脏肿大压迫周围组织可产生放射性疼痛，常见于肝硬化代偿期。需完善腹部超声检查，治疗基础肝病同时可短期使用对乙酰氨基酚镇痛。
建议避免剧烈运动及高脂饮食，定期复查乙肝DNA载量及肝脏弹性检测，疼痛持续加重需及时排查肝癌可能。
