癫痫的手术指征主要包括药物难治性癫痫、局灶性癫痫发作、结构性脑病变以及特定综合征。手术干预通常在药物治疗无效或明确病因可切除时考虑。
1、药物难治性经过两种以上抗癫痫药物规范治疗仍无法控制发作，且发作频率影响生活质量。需通过视频脑电图和影像学评估确认耐药性，可考虑手术切除致痫灶。
2、局灶性发作癫痫发作起源明确位于单侧颞叶或新皮质区域，且病灶范围局限。术前需通过PET、脑磁图等定位致痫区，常见术式为前颞叶切除术。
3、结构性病变存在海马硬化、皮质发育不良或肿瘤等可切除的致病结构。手术需在保留功能区前提下完全切除病灶，术后需继续抗癫痫药物维持治疗。
4、特定综合征如婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征等药物难治性癫痫综合征。可考虑胼胝体切开术或神经调控手术，但需严格评估手术获益与风险。
癫痫手术需由多学科团队评估，术后仍需规律服药并定期复查脑电图，同时保持规律作息避免诱发因素。
