胃癌晚期死亡前症状主要有恶病质、剧烈疼痛、消化道梗阻、意识障碍等，通常按严重程度从早期消耗性症状进展至终末期多器官衰竭。
晚期胃癌患者因长期进食困难导致极度消瘦，肌肉萎缩，皮下脂肪消失，可能伴随低蛋白血症和电解质紊乱。需通过静脉营养支持改善代谢状态，药物可用甲地孕酮、沙利度胺、糖皮质激素调节食欲。
肿瘤侵犯腹腔神经丛或发生骨转移时出现持续性剧痛，常需阿片类药物如吗啡、羟考酮、芬太尼进行镇痛治疗，配合神经阻滞术缓解症状。
肿瘤堵塞胃腔或幽门导致频繁呕吐，呕吐物含宿食或咖啡样物。可放置肠梗阻导管减压，必要时行胃空肠吻合术，药物使用甲氧氯普胺、昂丹司琼、格拉司琼控制呕吐。
终末期因肝性脑病或脑转移出现嗜睡、谵妄直至昏迷，与代谢紊乱和血脑屏障破坏有关。需纠正肝肾功能异常，药物选用乳果糖、利福昔明、支链氨基酸调节代谢。
胃癌晚期患者应接受姑息治疗改善生存质量，家属需注意口腔护理和体位调整，必要时寻求 hospice care 团队支持。
