大牙里面疼伴随脸肿可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等原因引起，症状从早期牙体硬组织破坏进展至颌面部蜂窝织炎。
1、龋齿牙齿硬组织被细菌腐蚀形成龋洞，冷热刺激可诱发疼痛。建议及时充填治疗，可使用氟化钠甘油、氨硝酸银等药物抑制龋齿进展。
2、牙髓炎龋齿未治疗导致细菌感染牙髓，表现为自发性跳痛。需进行根管治疗，急性期可口服布洛芬、对乙酰氨基酚缓解疼痛。
3、根尖周炎牙髓炎扩散至根尖周组织，咬合时疼痛加剧伴牙龈肿胀。需配合抗生素如阿莫西林、甲硝唑控制感染，严重者需切开引流。
4、智齿冠周炎阻生智齿周围软组织感染，常伴张口受限和面部肿胀。建议使用复方氯己定含漱液消炎，必要时需拔除阻生齿。
避免用患侧咀嚼硬物，饭后用温盐水漱口保持口腔清洁，若肿胀持续扩大或出现发热需立即就医。
