产后可能发生甲状腺功能异常,主要包括产后甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等,多数与自身免疫反应相关。
产后甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺疾病,可能与妊娠期免疫耐受改变有关,表现为甲状腺肿大、心悸等症状,部分患者可自行恢复,严重者需使用左甲状腺素钠或普萘洛尔治疗。
产后甲状腺功能亢进常由Graves病复发或产后甲状腺炎甲亢期引起,出现怕热多汗、体重下降等症状,可选用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物控制。
产后甲状腺功能减退多因桥本甲状腺炎或产后甲状腺炎甲减期导致,表现为乏力、畏寒等症状,需长期补充左甲状腺素钠替代治疗。
妊娠期及哺乳期碘需求增加,若摄入不足可能导致甲状腺代偿性肿大,建议通过食用加碘盐、海带等补充,必要时监测尿碘水平。
产后应定期复查甲状腺功能,出现颈部增粗、持续乏力等症状时及时就诊,哺乳期用药需严格遵医嘱调整剂量。