胎儿肾积水可能由生理性尿路扩张、膀胱输尿管反流、输尿管狭窄、后尿道瓣膜等原因引起，通常通过超声监测、药物干预或出生后手术等方式处理。
1、生理性尿路扩张妊娠中晚期胎儿泌尿系统发育不完善可能导致暂时性肾积水，表现为轻度肾盂分离。多数出生后自然缓解，需定期超声复查监测进展。
2、膀胱输尿管反流输尿管膀胱连接处瓣膜功能不全导致尿液反流，可能引发肾盂扩张。出生后可进行排尿性膀胱尿道造影确诊，轻度反流可口服抗生素预防感染。
3、输尿管狭窄输尿管先天狭窄或瓣膜结构异常阻碍尿液排出，超声显示肾盂输尿管连接部扩张。出生后需评估肾功能，严重者需行输尿管再植术解除梗阻。
4、后尿道瓣膜男性胎儿尿道内异常膜状结构导致膀胱高压及双肾积水，产前超声可见膀胱壁增厚。出生后需紧急导尿，多数需经尿道电切术治疗。
孕期发现胎儿肾积水应每4周复查超声，出生后根据病因选择观察或手术，哺乳期母亲需保持充足水分摄入以促进胎儿尿液生成。
