强直性脊柱炎患者可以生育，但存在一定遗传概率。疾病对生育的影响主要与病情活动度、药物使用、遗传因素有关，遗传概率约为10％至20％。
1、生育可行性病情稳定期患者可正常备孕，但需提前调整可能影响胎儿的药物如甲氨蝶呤，建议在风湿免疫科医生指导下制定妊娠计划。
2、遗传机制与HLA-B27基因显著相关，父母一方患病时子女遗传概率约15％，若检测HLA-B27阳性需关注关节症状，但非绝对发病。
3、妊娠管理孕期需密切监测骶髂关节负荷，推荐低强度运动如游泳，疼痛加剧时可使用塞来昔布等妊娠B类抗炎药。
4、分娩方式严重髋关节病变者建议剖宫产，自然分娩可能因骨盆畸形导致难产，需产科与风湿科联合评估。
备孕前建议完成疾病活动度评估，妊娠期间定期监测炎症指标，产后注意保持关节功能锻炼，新生儿可进行HLA-B27筛查但无须过早干预。
