肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起,可通过利尿治疗、限盐饮食、腹腔穿刺引流、肝移植等方式干预。
长期肝细胞坏死导致纤维组织增生,伴随门静脉压力升高和肝功能减退。治疗需限制钠盐摄入,使用螺内酯、呋塞米等利尿剂,严重时需行经颈静脉肝内门体分流术。
门静脉血流受阻引发腹腔血管静水压增高,常见于血吸虫病或门静脉血栓。表现为脐周静脉曲张和脾肿大,可使用普萘洛尔降低压力,必要时实施门奇静脉断流术。
肝脏合成白蛋白能力下降导致血浆胶体渗透压降低,多伴有下肢水肿。需静脉补充人血白蛋白,配合高蛋白饮食,同时治疗原发肝病如病毒性肝炎。
右心衰竭时体循环淤血使液体渗入腹腔,常合并颈静脉怒张和呼吸困难。需使用地高辛强心,联合氢氯噻嗪利尿,并控制每日液体摄入量在1500毫升以内。
患者每日钠盐摄入应控制在2克以下,适当补充优质蛋白如鱼肉豆制品,定期监测体重和腹围变化,出现发热或腹痛需立即就医。