产后40天仍有恶露属于异常情况，可能与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、产褥感染、凝血功能障碍等因素有关。
1、子宫复旧不全产后子宫收缩乏力导致恶露持续时间延长，表现为血色恶露量多或反复出现，可通过缩宫素注射液、益母草颗粒等药物促进宫缩，配合低频电刺激物理治疗。
2、胎盘胎膜残留分娩时胎盘组织未完全排出，残留物影响子宫内膜修复，常伴随恶露异味和下腹坠痛，需行超声检查确诊后选择清宫术或米非司酮片药物治疗。
3、产褥感染细菌感染引发子宫内膜炎时会出现发热、脓性恶露等症状，需进行分泌物培养后使用头孢曲松钠、甲硝唑片等抗生素治疗。
4、凝血功能异常妊娠期高血压或血液系统疾病导致的凝血障碍会使恶露淋漓不尽，需检测凝血四项，必要时输注新鲜冰冻血浆或使用氨甲环酸注射液。
建议及时复查超声和血常规，保持会阴清洁，避免剧烈运动，哺乳期用药需严格遵医嘱，若出现发热或大出血应立即急诊处理。
