腰椎滑脱通常建议在出现神经压迫症状、保守治疗无效或滑脱程度超过50％时考虑手术治疗。手术指征主要有滑脱程度加重、持续性疼痛、神经功能障碍、脊柱不稳定。
1、滑脱程度加重腰椎滑脱程度超过50％或持续进展可能导致脊柱结构失稳，需通过椎弓根螺钉固定术或椎间融合术重建稳定性。
2、持续性疼痛保守治疗3-6个月无效的顽固性腰腿痛，可能与神经根受压有关，可考虑椎管减压术联合融合手术缓解症状。
3、神经功能障碍出现下肢肌力下降、反射异常或大小便功能障碍等马尾综合征表现时，需急诊行减压手术避免神经永久性损伤。
4、脊柱不稳定动态X线显示椎体异常移位或旋转，存在进行性畸形风险时，建议采用后路腰椎间融合术维持脊柱序列。
术后需遵医嘱佩戴支具保护，逐步进行腰背肌功能锻炼，避免弯腰负重等动作，定期复查评估融合情况。
