IgA肾病患者生存期差异较大，多数患者通过规范治疗可长期生存，预后主要与病理分级、蛋白尿控制、血压管理及肾功能保护等因素有关。
IgA肾病牛津分型中MEST-C评分越高预后越差，尤其是系膜增生和肾小球硬化程度严重者需积极干预。
24小时尿蛋白持续超过1克会加速肾功能恶化，需使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物控制。
血压需维持在130/80mmHg以下，钙离子拮抗剂联合肾素-血管紧张素系统抑制剂可延缓肾病进展。
定期监测估算肾小球滤过率，出现肾功能进行性下降时需调整治疗方案，必要时进行肾脏替代治疗准备。
建议患者每3-6个月复查尿常规和肾功能，低盐优质蛋白饮食，避免肾毒性药物，保持适度运动增强免疫力。
