压力性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩损伤、肥胖、绝经后雌激素水平下降等原因引起,可通过盆底肌训练、药物治疗、电刺激疗法、手术治疗等方式改善。
1、盆底肌松弛长期腹压增高或年龄增长导致盆底肌群支撑力减弱,表现为咳嗽时漏尿。建议进行凯格尔运动增强肌力,严重者可遵医嘱使用度洛西汀、米多君、雌激素软膏等药物。
2、妊娠分娩损伤胎儿经阴道分娩可能损伤盆底神经肌肉,产后出现打喷嚏漏尿症状。产妇需尽早进行产后康复训练,必要时采用盆底生物反馈治疗配合阴道托辅助。
3、肥胖因素腹部脂肪堆积增加膀胱压力,常见于BMI超标人群。减重5%-10%可显著改善症状,需控制饮食热量并加强有氧运动。
4、雌激素缺乏绝经后尿道黏膜萎缩降低控尿能力,可能伴随尿频尿急。局部使用雌三醇乳膏可修复黏膜,口服奥培米芬或选择性雌激素受体调节剂需严格评估适应症。
日常避免提重物及慢性咳嗽,摄入富含维生素C和胶原蛋白的食物有助于结缔组织修复,症状持续加重需泌尿外科就诊评估手术指征。