腰椎间盘突出症没有疼痛通常无须手术。多数无症状或症状轻微的患者可通过保守治疗控制病情，仅当出现神经压迫进行性加重或马尾综合征等严重并发症时才需手术干预。
无症状腰突症首选观察与康复训练，加强腰背肌锻炼有助于维持脊柱稳定性，可配合热敷、低频脉冲电刺激等物理疗法改善局部血液循环。
若核磁共振显示突出物压迫脊髓或神经根超过椎管50％，或伴随椎管狭窄，即使无疼痛也可能需要手术减压，此时需结合神经电生理检查综合评估。
出现下肢麻木无力、大小便功能障碍等神经损伤体征时，提示马尾神经受压，需急诊手术解除压迫，避免不可逆性神经损伤。
定期复查显示突出物持续增大或位置移动，可能预示后期症状恶化，预防性手术可降低急性发作风险，但需严格掌握适应证。
建议每3-6个月复查腰椎核磁共振，日常生活中避免久坐弯腰，游泳和悬吊训练有助于减轻椎间盘压力，出现任何新发神经症状应及时就诊。
