放疗可作为肝癌合并癌栓患者的治疗选择之一，主要适用于无法手术切除、癌栓局限且肝功能尚可的患者。治疗方案需结合癌栓位置、肝功能分级、肿瘤分期等因素综合评估。
1、适应症评估门静脉癌栓患者若肝功能Child-Pugh A/B级，肿瘤局限无远处转移，可考虑三维适形放疗或立体定向放疗控制局部病灶。
2、技术选择调强放疗可精准靶向癌栓区域，减少周围肝组织损伤；质子治疗对毗邻重要器官的癌栓更具剂量学优势。
3、联合治疗放疗常与TACE、靶向药物或免疫治疗联用，通过协同作用提升癌栓消退概率，需警惕放射性肝损伤风险。
4、疗效监测治疗后需定期复查增强CT/MRI评估癌栓退缩情况，同时监测甲胎蛋白变化及肝功能指标。
治疗期间建议保持高蛋白饮食，避免肝毒性药物，出现发热或腹痛加重需及时复诊调整方案。
