子宫肌瘤多数情况下不影响怀孕，但肌瘤位置、大小及数量可能对妊娠造成不同程度影响，主要风险因素包括黏膜下肌瘤、肌瘤直径超过5厘米、多发性肌瘤。
突出于宫腔的肌瘤可能阻碍受精卵着床，导致不孕或早期流产。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮等。
直径超过5厘米的肌壁间肌瘤可能改变宫腔形态，增加胎位异常概率。妊娠前建议行腹腔镜肌瘤剔除术，术后需避孕1-2年。
多个肌瘤占据子宫空间可能限制胎儿生长，需通过超声密切监测。若出现红色变性可选用对乙酰氨基酚缓解疼痛，严重时需提前终止妊娠。
宫颈或阔韧带肌瘤可能阻塞产道，需评估分娩方式。妊娠期激素变化可能刺激肌瘤增长，但通常避免在孕期进行手术干预。
备孕女性应提前进行妇科超声检查，孕期出现剧烈腹痛或阴道流血需立即就医，日常避免摄入可能刺激肌瘤生长的雌激素类保健品。
