多数子宫肌瘤患者可以怀孕，但需根据肌瘤位置、大小及症状评估风险，主要影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及肌瘤变性。
1、黏膜下肌瘤肌瘤向宫腔内突出可能影响胚胎着床，导致不孕或流产，可通过宫腔镜手术切除，常用药物有米非司酮、亮丙瑞林、氨甲环酸。
2、肌壁间肌瘤肌瘤位于子宫肌层可能改变宫腔形态，妊娠期易发生红色变性，无症状小肌瘤可观察，较大肌瘤需行肌瘤剔除术，药物选择同黏膜下肌瘤。
3、浆膜下肌瘤肌瘤向外生长对妊娠影响较小，但巨大肌瘤可能压迫输卵管，腹腔镜手术适用于有症状者，药物干预必要性较低。
4、肌瘤变性妊娠期激素变化可能导致肌瘤坏死引发腹痛，需超声监测肌瘤变化，急症情况下需手术干预，禁用妊娠期禁忌药物。
计划妊娠前建议妇科超声评估肌瘤情况，孕期加强产检，避免剧烈运动及激素类保健品摄入。
