心源性脑栓塞MRI表现

Question

心源性脑栓塞MRI表现

Answer 1

心源性脑栓塞在MRI上主要表现为急性脑梗死病灶，典型特征包括DWI高信号、ADC低信号、血管高密度征及出血性转化。病灶多位于大脑中动脉供血区，常为多发性或跨流域分布。

1、DWI高信号：

弥散加权成像显示细胞毒性水肿区域呈明显高信号，是超急性期脑栓塞最敏感的影像学表现，可在发病后数分钟内检出。

2、ADC低信号：

表观弥散系数图对应区域信号减低，反映水分子弥散受限，与DWI高信号共同构成急性脑梗死的特征性表现。

3、血管高密度征：

磁敏感加权成像可见栓塞血管内血栓形成导致的低信号影，或梯度回波序列显示血管内栓子造成的磁敏感伪影。

4、出血性转化：

约30％病例在发病1-2周后出现T1高信号、T2低信号的出血表现，多见于大面积梗死灶，提示血脑屏障破坏。

对于疑似心源性脑栓塞患者，除常规MRI序列外，建议加做MRA评估血管状况，同时需完善心脏超声等检查明确栓子来源。