股骨头缺血性坏死的鉴别诊断

Question

股骨头缺血性坏死的鉴别诊断

Answer 1

股骨头缺血性坏死需与髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎髋关节病变、股骨颈骨折后遗症及髋关节结核等疾病鉴别。

1、髋关节骨关节炎

多见于中老年患者，表现为髋部疼痛和活动受限，X线可见关节间隙狭窄和骨赘形成，与股骨头坏死早期塌陷表现不同。

2、强直性脊柱炎

青年男性多见，伴随下腰痛和晨僵，髋关节受累时表现为关节间隙均匀变窄，实验室检查HLA-B27阳性率较高。

3、股骨颈骨折

有明确外伤史，X线可见骨折线，后期可能继发股骨头坏死，需结合病史和影像学动态观察。

4、髋关节结核

起病隐匿，伴有低热盗汗等结核中毒症状，关节间隙早期增宽后期破坏，结核菌素试验阳性有助于鉴别。

建议出现髋部疼痛患者及时进行X线、CT或核磁共振检查，明确诊断后针对性治疗，避免延误病情。