26周胎膜早破多数情况下可以尝试保胎治疗，具体需根据破水原因、感染风险及胎儿状况综合评估。主要影响因素有感染控制、宫缩抑制、胎儿发育监测、医疗条件支持。
1、感染控制胎膜早破后细菌逆行感染是首要风险，需通过阴道分泌物培养和血常规评估。无感染时可使用抗生素预防，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠，合并绒毛膜羊膜炎则需终止妊娠。
2、宫缩抑制宫缩抑制剂能延长孕周，常用药物包括硝苯地平、阿托西班。用药期间需监测母体心率血压，若抑制无效或宫颈扩张超过3厘米则保胎成功率显著降低。
3、胎儿监测每日胎心监护和每周超声评估胎儿生长至关重要。出现脐血流异常、羊水过少或胎心减速时需考虑终止妊娠，26周存活率约60％-70％，需新生儿科团队提前介入。
4、医疗条件三级医院NICU设备是保胎成功关键因素。孕周不足28周时，需评估医院是否具备救治超早产儿能力，包括呼吸支持、营养管理和感染防控体系。
保胎期间建议绝对卧床，抬高臀部减少羊水流失，每日饮水超过2000毫升，补充蛋白质和维生素C促进胎膜修复，出现发热或腹痛加剧需立即就医。
