三维胎儿肾积水可通过定期超声监测、母体水化治疗、胎儿膀胱羊膜腔分流术、产后手术干预等方式处理。
妊娠期每2-4周进行超声检查评估积水程度，轻度肾盂分离小于10毫米可观察，监测指标包括肾盂前后径、肾实质厚度及羊水量变化。
增加孕妇每日饮水量有助于改善胎盘灌注，可能缓解胎儿肾盂压力，需配合尿常规监测避免母体水电解质紊乱。
严重积水伴羊水过少时，胎儿镜下膀胱羊膜腔分流术可解除梗阻，手术时机多选择孕18-26周，需评估胎儿染色体及泌尿系统结构异常风险。
新生儿需完善泌尿系造影检查，根据病因选择肾盂成形术、输尿管再植术等，合并感染时需使用头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
孕期发现肾积水应转诊至胎儿医学中心评估，产后哺乳期母亲需避免使用经乳汁分泌的肾毒性药物，定期监测婴儿肾功能发育情况。
