三次剖腹产在医学上可行,但需严格评估子宫瘢痕状况、妊娠间隔及并发症风险,主要影响因素有子宫恢复情况、前次手术并发症、胎盘位置及孕妇基础健康状况。
1、子宫瘢痕评估多次剖宫产会增加子宫破裂风险,需通过超声或核磁共振评估瘢痕厚度及愈合情况。若瘢痕薄弱或存在愈合不良,需谨慎考虑再次手术。
2、妊娠间隔时间建议与前次剖宫产间隔18个月以上,过短间隔可能导致子宫肌层修复不完善。间隔不足12个月者发生胎盘异常的概率显著增加。
3、胎盘异常风险三次剖腹产孕妇发生前置胎盘、胎盘植入的概率较高,可能伴随产前出血或术中大出血。需提前备血并制定应急预案。
4、基础疾病管理合并高血压、糖尿病等疾病会增加手术风险,需在孕前及孕期严格控制指标。肥胖孕妇还需评估麻醉及伤口愈合难度。
建议孕前至产科高危门诊全面评估,孕期加强产检频率,分娩选择具备抢救条件的医院,术后严格避孕避免短期再孕。