多数子宫肌瘤患者可以正常生育,肌瘤对妊娠的影响主要与肌瘤大小、位置、数量有关,常见影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、多发性肌瘤。
向宫腔内突出的肌瘤可能影响胚胎着床,导致不孕或流产。可通过宫腔镜手术切除,术后3-6个月可尝试妊娠。
位于子宫肌层的肌瘤若直径超过5厘米可能改变宫腔形态,建议孕前腹腔镜或开腹肌瘤剔除术,需根据创面情况避孕6-12个月。
向子宫外生长的肌瘤通常不影响受孕,但妊娠期可能发生红色变性引起腹痛,直径超过8厘米者建议孕前处理。
肌瘤数量多可能显著影响宫腔容积,需综合评估后制定个体化治疗方案,必要时考虑辅助生殖技术。
备孕前应完善超声检查评估肌瘤情况,妊娠后需加强监测,出现腹痛或阴道流血及时就医,孕期避免剧烈运动和高雌激素食物。