视神经脊髓炎如何治疗

Question

视神经脊髓炎如何治疗

Answer 1

视神经脊髓炎可通过糖皮质激素冲击治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换治疗、对症支持治疗等方式干预。视神经脊髓炎通常由水通道蛋白4抗体阳性、感染诱发、遗传易感性、免疫系统异常等原因引起。

1、糖皮质激素冲击治疗

急性期首选大剂量甲泼尼龙冲击，可快速抑制炎症反应。治疗期间需监测血糖血压，逐步减量至口服泼尼松维持。

2、免疫抑制剂治疗

硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等药物用于预防复发，需定期检测肝肾功能。部分难治性病例可选用利妥昔单抗。

3、血浆置换治疗

适用于激素治疗无效的重症患者，通过清除抗体改善症状。每次置换需结合白蛋白或新鲜冰冻血浆。

4、对症支持治疗

针对疼痛使用加巴喷丁，肌痉挛选用巴氯芬。视力障碍需营养神经，肢体瘫痪早期介入康复训练。

患者应避免感染诱发因素，保证维生素D和优质蛋白摄入，康复期定期进行神经功能评估与视力检查。