腰椎间盘突出什么情况下需要做手术

Question

腰椎间盘突出什么情况下需要做手术

Answer 1

腰椎间盘突出通常建议先保守治疗，当出现马尾综合征、进行性肌力下降、保守治疗3个月无效或症状严重影响生活时需考虑手术。手术适应症主要有神经功能缺损、顽固性疼痛、大小便功能障碍、影像学显示严重压迫。

1、神经功能缺损

出现足下垂、踝反射消失等运动功能障碍，可能与神经根持续受压有关，需行椎间盘切除术解除压迫。

2、顽固性疼痛

规范使用非甾体抗炎药、硬膜外注射等治疗仍无法缓解的放射性疼痛，通常需手术干预。

3、大小便障碍

马尾神经受压导致会阴麻木、尿潴留等症状时，应急诊行减压手术以避免永久性损伤。

4、严重结构压迫

核磁共振显示突出物巨大压迫硬膜囊超过50％，或合并椎管狭窄时，建议椎间融合术治疗。

术后需配合康复训练，避免久坐弯腰等动作，加强腰背肌锻炼有助于维持手术效果。