怀孕40天无胎心多数情况下可以通过药物流产终止妊娠，具体处理方式需结合孕囊大小、血HCG水平及超声检查结果综合评估。
1、孕囊大小孕囊直径小于25毫米时药物流产成功率较高，可遵医嘱使用米非司酮配伍米索前列醇。
2、血HCG水平血HCG值低于2000IU/L时药物流产效果较好，需动态监测血HCG下降情况。
3、超声特征超声确认孕囊位置及形态，排除宫外孕后可使用药物流产，常见药物包括米非司酮、米索前列醇、卡孕栓。
4、禁忌筛查需排除药物禁忌证如肾上腺疾病、哮喘等，药物流产失败需及时清宫处理。
药物流产后需复查超声确认宫腔无残留，两周内禁止盆浴及性生活，出现发热或大出血需立即就医。
