脑梗昏迷不醒可通过保持呼吸道通畅、紧急溶栓治疗、控制脑水肿、手术干预等方式治疗。脑梗昏迷通常由大面积脑梗死、脑干梗死、继发脑疝、多器官功能衰竭等原因引起。
立即清除口腔分泌物，采取侧卧位防止舌后坠，必要时行气管插管。缺氧会加重脑损伤，需持续监测血氧饱和度。
发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶，6小时内可考虑尿激酶溶栓。溶栓治疗可能与血管再通率、出血风险等因素有关，通常表现为肢体肌力改善、意识状态变化等症状。
使用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压，必要时联合白蛋白。脑水肿可能与缺血再灌注损伤、血脑屏障破坏等因素有关，通常表现为瞳孔不等大、呼吸节律异常等症状。
大面积脑梗死可行去骨瓣减压术，小脑梗死伴脑积水需脑室引流。手术适应证主要取决于梗死范围、占位效应及患者基础状况。
昏迷期间需定期翻身拍背预防压疮和肺炎，营养支持可选择鼻饲肠内营养剂，家属应配合医生进行肢体被动活动锻炼。
