二尖瓣关闭不全手术指征

Question

二尖瓣关闭不全手术指征

Answer 1

二尖瓣关闭不全的手术指征主要包括重度反流伴心功能下降、左心室扩大、肺动脉高压及症状加重。手术方式主要有二尖瓣修复术和二尖瓣置换术。

1、重度反流：

心脏超声显示二尖瓣重度反流，伴左心室射血分数低于60％或左心室收缩末期内径超过40毫米时需手术干预。

2、心功能下降：

患者出现活动耐力明显下降、夜间阵发性呼吸困难等心功能不全表现，纽约心脏病协会心功能分级达到III级或IV级。

3、心室扩大：

左心室舒张末期内径持续超过70毫米或收缩末期内径超过45毫米，提示心室重构进展需手术治疗。

4、肺动脉高压：

静息状态下肺动脉收缩压超过50毫米汞柱，或运动后肺动脉压显著升高，可能需同期处理二尖瓣病变。

确诊二尖瓣关闭不全的患者应定期复查心脏超声，避免剧烈运动，控制钠盐摄入，出现活动后气促等症状应及时就诊评估手术时机。