食管克罗恩病是怎么回事

Question

食管克罗恩病是怎么回事

Answer 1

食管克罗恩病可能由遗传因素、免疫异常、感染刺激、药物损伤等原因引起，可通过药物治疗、营养支持、内镜治疗、手术治疗等方式干预。

1、遗传因素

约20％患者有家族史，与NOD2/CARD15基因突变相关。建议亲属筛查，治疗需使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、英夫利昔单抗、甲氨蝶呤控制炎症反应。

2、免疫异常

Th1细胞过度激活导致TNF-α等促炎因子释放。表现为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感，可使用糖皮质激素如泼尼松、布地奈德、氢化可的松缓解急性期症状。

3、感染刺激

分枝杆菌或麻疹病毒等感染可能诱发异常免疫应答。常伴食管溃疡和狭窄，需联合抗生素如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑进行抗感染治疗。

4、药物损伤

长期服用非甾体抗炎药或氯化钾片可造成化学性食管炎。内镜检查可见纵向溃疡，需停用损伤药物并使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑修复黏膜。

患者应选择低渣高蛋白饮食，避免辛辣刺激食物，定期监测食管狭窄和癌变风险，重度狭窄需及时行球囊扩张术。