严重的腰椎间盘突出症通常建议手术治疗。腰椎间盘突出症的处理方式主要有微创椎间孔镜手术、开放椎间盘切除术、腰椎融合术、人工椎间盘置换术。
微创椎间孔镜手术适用于单纯性椎间盘突出，通过小切口摘除压迫神经的髓核组织，创伤小且恢复快，术后可能出现短暂神经水肿。
开放椎间盘切除术适合合并骨赘或椎管狭窄者，需切除部分椎板解除神经压迫，术后需佩戴腰围保护，可能伴随腰椎活动度下降。
腰椎融合术用于严重不稳定病例，通过植入骨块和钢钉固定病变节段，能有效缓解疼痛但会牺牲部分腰椎功能，邻近节段退变概率增加。
人工椎间盘置换术可保留脊柱活动度，适合年轻患者单节段病变，需严格评估骨质疏松情况，存在假体松动或下沉风险。
术后需进行核心肌群训练，避免久坐和重体力劳动，定期复查评估神经功能恢复情况，必要时可配合物理治疗改善局部血液循环。
