蛛网膜下腔出血如何确诊

Question

蛛网膜下腔出血如何确诊

Answer 1

蛛网膜下腔出血确诊需结合临床表现、影像学检查和脑脊液分析，主要方法有头颅CT平扫、脑血管造影、腰椎穿刺和磁共振血管成像。

1、头颅CT平扫

发病24小时内敏感性最高，典型表现为脑沟、脑池内高密度影，可快速判断出血部位和范围。

2、脑血管造影

金标准检查，能明确动脉瘤或血管畸形等出血原因，数字减影血管造影可显示直径超过1毫米的血管病变。

3、腰椎穿刺

CT阴性但高度怀疑时采用，脑脊液呈均匀血性且离心后上清液黄变，需注意颅压增高者禁忌。

4、磁共振血管成像

适用于肾功能不全等造影剂禁忌患者，无创检测血管异常，但对微小动脉瘤灵敏度低于DSA。

突发剧烈头痛伴呕吐、颈强直者应立即就医，确诊后需绝对卧床并控制血压，动脉瘤性出血建议早期介入或手术治疗。