蛛网膜下腔出血脑出血怎么办

Question

蛛网膜下腔出血脑出血怎么办

Answer 1

蛛网膜下腔出血导致的脑出血可通过降低颅内压、止血治疗、血管介入治疗、手术治疗等方式干预。该急症通常由动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压、外伤等原因引起。

1、降低颅内压：

使用甘露醇等渗透性脱水剂减轻脑水肿，必要时行脑室引流。需密切监测生命体征，防止脑疝发生。

2、止血治疗：

早期应用氨甲环酸等抗纤溶药物，配合维生素K、凝血酶原复合物改善凝血功能。出血48小时内禁用抗血小板药物。

3、血管介入治疗：

针对动脉瘤可选择弹簧圈栓塞术，脑血管畸形可行介入栓塞。需在出血稳定后尽快实施，预防再出血。

4、手术治疗：

开颅夹闭动脉瘤或清除血肿，适用于出血量大、脑疝风险高的患者。术后需预防脑血管痉挛等并发症。

急性期绝对卧床休息，维持血压稳定，避免用力排便等诱发因素。恢复期需进行神经功能康复训练，定期复查脑血管情况。