蛛网膜下腔出血必须手术吗

Question

蛛网膜下腔出血必须手术吗

Answer 1

蛛网膜下腔出血多数情况下需要手术干预，具体处理方式主要有动脉瘤夹闭术、血管内栓塞术、保守治疗、对症支持治疗。

1、动脉瘤夹闭术

开颅手术直接夹闭出血动脉瘤，适用于 Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级的患者，需在发病72小时内进行以预防再出血。

2、血管内栓塞术

通过微创介入方式用弹簧圈栓塞动脉瘤，适合高龄或合并基础疾病患者，术后需抗血小板治疗预防血栓。

3、保守治疗

针对出血量少且病因不明者，需绝对卧床4-6周，使用尼莫地平预防脑血管痉挛，监测生命体征变化。

4、对症支持治疗

控制颅内压可用甘露醇，头痛剧烈给予镇痛药，癫痫发作时使用丙戊酸钠，同时维持水电解质平衡。

术后需监测神经系统症状，3个月内避免剧烈活动，定期复查脑血管影像评估治疗效果。