重症肌无力可以生育吗

Question

重症肌无力可以生育吗

Answer 1

重症肌无力患者在病情稳定且得到有效控制时通常可以生育，但需在孕前、孕期及产后接受严密医学监测。主要风险包括妊娠期症状加重、药物对胎儿的影响、分娩时肌无力危象等。

1、孕前评估：

计划怀孕前需由神经科和产科医生联合评估，调整免疫抑制剂用量，确保乙酰胆碱受体抗体滴度处于低水平。

2、孕期管理：

妊娠期可能因激素变化导致症状波动，需每月进行肌力评估，溴吡斯的明剂量需随孕周调整，避免使用致畸药物。

3、分娩方式：

自然分娩可能因疲劳诱发危象，多数建议剖宫产，需在麻醉前停用抗胆碱酯酶药物，术后48小时加强呼吸监测。

4、产后护理：

哺乳期部分药物会通过乳汁分泌，需选择安全性高的免疫抑制剂，新生儿需筛查暂时性新生儿肌无力。

建议备孕前6个月开始补充叶酸，妊娠期保持高蛋白饮食，避免感染和过度疲劳，产后定期复查肌电图和抗体水平。