重症肌无力可能由自身免疫异常、胸腺病变、药物因素、遗传易感性等原因引起,可通过胆碱酯酶抑制剂、免疫调节治疗、胸腺切除术、血浆置换等方式治疗。
约80%患者存在乙酰胆碱受体抗体异常,导致神经肌肉接头传递障碍,表现为晨轻暮重的眼睑下垂和四肢无力。治疗需使用溴吡斯的明等胆碱酯酶抑制剂,配合泼尼松等免疫抑制剂。
胸腺增生或胸腺瘤可能诱发异常免疫反应,常见于年轻女性,多合并呼吸困难。需通过胸部CT确诊,病情严重者需行胸腺扩大切除术,术后联合他克莫司等药物维持治疗。
氨基糖苷类抗生素或β受体阻滞剂可能加重症状,表现为突发咀嚼无力。应立即停用可疑药物,静脉注射免疫球蛋白冲击治疗,必要时使用甲泼尼龙控制症状。
部分患者携带HLA-DR3等易感基因,新生儿可能出现短暂性肌无力。需在孕期监测母体抗体滴度,分娩后给予新生儿新斯的明注射液预防危象发生。
患者应避免过度劳累和感染,定期监测肺功能和抗体水平,严格遵医嘱调整药物剂量,出现吞咽困难或呼吸急促需立即急诊处理。