半月板损伤是膝关节内半月板因外伤或退变导致的撕裂或磨损,常见于运动创伤或中老年退行性改变,轻者可表现为关节弹响,重者可导致关节交锁和活动受限。
剧烈扭转或撞击膝关节可能导致半月板撕裂,常见于足球、篮球等运动,表现为突发疼痛和肿胀,可通过关节镜手术修复,药物可使用塞来昔布、双氯芬酸钠、玻璃酸钠缓解症状。
中老年人半月板弹性下降易发生磨损,多与骨关节炎并存,表现为上下楼梯痛,可通过减重、关节腔注射治疗,药物推荐氨基葡萄糖、硫酸软骨素、洛索洛芬钠。
盘状半月板等先天发育异常更易损伤,青少年多见,表现为无诱因膝关节弹响,需MRI确诊后行成形术,急性期可用氟比洛芬凝胶贴膏、依托考昔、迈之灵控制炎症。
长期蹲跪或重体力劳动导致半月板反复微损伤,表现为久坐后站立困难,建议佩戴护膝并加强股四头肌锻炼,疼痛明显时可短期使用布洛芬、对乙酰氨基酚、地奥司明。
急性期应制动并冰敷,恢复期可进行直腿抬高训练,避免爬山和深蹲动作,肥胖者需控制体重以减轻膝关节负荷。