心房颤动需与窦性心律不齐、房性心动过速、心房扑动及预激综合征等心律失常相鉴别，主要通过心电图特征、临床症状及病史综合判断。
1. 窦性心律不齐表现为心率随呼吸周期轻度变化，心电图显示P波形态正常且规律出现，无f波，与房颤的绝对不规则RR间期和缺失P波特征明显不同。
2. 房性心动过速心电图可见规律出现的异位P波，心室率通常规则且较快，而房颤表现为无规律f波伴心室率绝对不齐，两者可通过电生理检查进一步区分。
3. 心房扑动典型心房扑动心电图显示锯齿状F波，心室率常呈固定比例下传，房颤则为杂乱无章的f波，两者均可导致心悸但治疗策略存在差异。
4. 预激综合征合并房颤时需与单纯房颤鉴别，预激综合征心电图可见delta波，且房颤发作时心室率极快易致血流动力学紊乱，紧急处理原则不同。
建议出现心悸、胸闷等症状时及时完成心电图检查，必要时行动态心电图或食道调搏明确诊断，避免延误治疗时机。
