腰椎间盘突出多数情况下可通过保守治疗缓解，当出现马尾综合征、进行性肌力下降、保守治疗无效超过6周或严重影响生活质量时需考虑手术干预。
伴随大小便功能障碍或会阴麻木，需紧急行椎间盘切除术，可能与髓核严重压迫神经根有关，典型症状包括鞍区感觉异常、尿潴留。
下肢肌力进行性下降至3级以下，提示神经功能进行性损害，需行微创椎间孔镜手术，常见于L4-5节段突出压迫神经根。
规范物理治疗和药物干预6周以上无改善，疼痛VAS评分持续超过5分，可考虑椎间盘髓核摘除术，多与纤维环完全破裂相关。
疼痛导致无法完成日常活动或睡眠障碍超过3个月，经多学科评估后可选择脊柱融合术，常见于合并腰椎不稳的复发病例。
术后需配合康复训练强化核心肌群，避免久坐及负重，定期复查评估神经功能恢复情况。
