复禾问答 心理障碍

摔到腰当时不疼,一小时后疼的动不了

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武爱斌
武爱斌 住院医师
江苏省宿迁市博爱医院
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林鲜珍
林鲜珍 主管护师
广西隆安县中医医院
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摔到后脑勺时,枕骨大孔周围区域最为危险。该区域包含脑干、延髓等生命中枢,损伤可能导致呼吸心跳骤停。危险程度主要与撞击部位、力度、伴随症状相关,需重点关注后脑勺正中线附近及颅底连接处。

1、枕骨大孔区:

枕骨大孔位于后脑勺正中央与颈椎连接处,内部容纳延髓和椎动脉。该区域受外力冲击易引发脑干损伤,表现为意识丧失、瞳孔散大、呼吸循环衰竭,严重时可当场致命。需立即固定头颈部并呼叫急救。

2、横窦沟位置:

后脑勺两侧耳后上方存在横窦沟,内有静脉窦通过。此处撞击可能导致静脉窦撕裂,引发硬膜外血肿。典型症状为剧烈头痛、喷射性呕吐,伤后1-2小时可能出现嗜睡或昏迷,需紧急CT检查。

3、小脑区域:

后脑勺下半部对应小脑位置。小脑挫伤会出现共济失调、眼球震颤、肌张力减退等症状,可能伴随颅内压升高。若出现行走不稳、持物掉落等表现,提示小脑功能受损。

4、颅底骨折线:

后脑勺与颈部交界处受创易引发颅底骨折。特征性表现包括耳后淤血、脑脊液漏、熊猫眼征。骨折碎片可能损伤颈内动脉或后组颅神经,导致失语、吞咽困难等后遗症。

5、头皮血肿位置:

后脑勺表层血肿若持续增大,可能提示深层血管破裂。帽状腱膜下血肿范围超过5厘米或伴有波动感时,需排除颅骨骨折。婴幼儿后脑勺血肿更易引发失血性休克。

摔伤后应保持平卧位避免移动,24小时内密切观察意识、瞳孔及肢体活动。恢复期避免剧烈运动,饮食选择高蛋白、低盐食物促进修复,如鱼肉、蒸蛋、南瓜粥等。日常活动需有人陪同,三个月内定期复查头颅CT,睡眠时使用记忆棉枕保护后脑。出现头晕、视物模糊等症状需立即返院检查。

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