绒毛膜癌确诊需结合血清人绒毛膜促性腺激素检测、超声检查、病理活检、胸部X线或CT等检查。绒毛膜癌属于妊娠滋养细胞肿瘤,恶性程度高,早期诊断对预后至关重要。
1、血清hCG检测血清人绒毛膜促性腺激素水平异常升高是重要指标,需动态监测hCG变化趋势,治疗后hCG下降缓慢或反弹提示肿瘤残留或复发。
2、超声检查经阴道超声可观察子宫肌层浸润情况,彩色多普勒能显示肿瘤血流信号,盆腔超声有助于发现卵巢黄素化囊肿等并发症。
3、病理活检诊断金标准是通过诊刮或手术获取组织标本,镜下见细胞滋养细胞和合体滋养细胞异常增生,无绒毛结构,伴出血坏死。
4、影像学检查胸部X线或CT筛查肺转移灶,头颅MRI排查脑转移,腹部CT或PET-CT评估全身转移情况,指导临床分期和治疗方案制定。
确诊后需立即进行化疗为主的综合治疗,定期复查hCG水平和影像学,治疗期间注意营养支持,避免妊娠直至hCG完全正常后12个月。