低位直肠癌可以保留肛门吗

Question

低位直肠癌可以保留肛门吗

Answer 1

低位直肠癌多数情况下可以保留肛门，具体需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况综合评估，主要影响因素有肿瘤下缘距肛缘距离、局部浸润深度、淋巴结转移情况、患者肛门括约肌功能。

1、肿瘤位置：

肿瘤下缘距肛缘超过5厘米时保肛概率较高，可通过直肠全系膜切除术联合结肠肛管吻合实现。

2、肿瘤分期：

早期肿瘤未侵犯肛门括约肌时适合保肛，进展期需术前放化疗缩小肿瘤后评估，常用药物包括卡培他滨、奥沙利铂、氟尿嘧啶。

3、转移情况：

无远处转移者保肛可能性大，若存在侧方淋巴结转移需扩大清扫范围，可能影响肛门功能评估。

4、括约肌功能：

术前需评估肛门收缩力和直肠感觉功能，括约肌受损者建议造瘘，可通过肛管直肠测压和超声检查评估。

确诊后应尽早就医，由结直肠外科团队制定个体化方案，术后需定期复查肠镜并配合生物反馈训练改善排便功能。