哪些宫颈癌可以保留生育功能

Question

哪些宫颈癌可以保留生育功能

Answer 1

早期宫颈癌（IA1-IB2期）且肿瘤直径不超过2厘米、无淋巴血管浸润的患者可考虑保留生育功能，主要方式有宫颈锥切术、根治性宫颈切除术、新辅助化疗联合手术。

1、宫颈锥切术

适用于IA1期微小浸润癌，通过环形电切或冷刀锥切去除病变组织，术后需密切随访HPV和细胞学检查。

2、根治性宫颈切除

针对IA2-IB2期患者，切除宫颈及部分阴道但保留子宫体，需联合腹腔镜淋巴结评估，术后有早产风险需宫颈环扎。

3、新辅助化疗

肿瘤较大者先采用铂类化疗缩小病灶后再手术，常用方案为紫杉醇联合顺铂，需评估化疗后病理完全缓解率。

4、严格随访条件

要求患者年龄小于40岁、无淋巴结转移、病理类型为鳞癌或腺癌、有强烈生育需求且能坚持每3个月复查MRI和阴道镜。

保留生育功能治疗需由妇科肿瘤专家评估，术后建议1年内完成生育计划，妊娠期间需加强宫颈机能监测。