胆汁性肝硬化该如何处理

Question

胆汁性肝硬化该如何处理

Answer 1

胆汁性肝硬化可通过药物治疗、内镜治疗、肝移植手术、并发症管理等方式处理。胆汁性肝硬化通常由原发性胆汁性胆管炎、继发性胆管梗阻、自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起。

1、药物治疗

熊去氧胆酸可改善胆汁淤积，奥贝胆酸适用于对熊去氧胆酸反应不佳者，免疫抑制剂如布地奈德可用于自身免疫性病因。药物治疗需配合定期肝功能监测。

2、内镜治疗

针对胆管狭窄可行ERCP术放置支架，胆总管结石可通过内镜下取石。内镜治疗能缓解梗阻性黄疸，术后需预防胆管炎发生。

3、肝移植

终末期患者可选择肝移植，术后需长期服用他克莫司等抗排异药物。移植前需评估心肺功能及全身状况。

4、并发症管理

食管静脉曲张出血需套扎治疗，腹水患者需限钠利尿，肝性脑病需乳果糖降氨。并发症控制可延长生存期。

患者应低脂高蛋白饮食，补充维生素ADEK，避免酒精及肝毒性药物，定期监测肝功能和超声检查。