多数慢性腰腿痛患者无须手术治疗，可通过保守治疗缓解症状。手术干预主要适用于保守治疗无效、神经压迫严重或存在结构性病变的情况，具体方式有椎间盘切除术、椎管减压术等。
慢性腰腿痛首选非手术疗法，包括物理治疗、药物镇痛和康复训练。非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布可缓解炎症，肌松药如盐酸乙哌立松帮助放松肌肉，神经营养药物如甲钴胺有助于神经修复。
当出现进行性肌力下降、马尾综合征或影像学显示严重椎管狭窄时需考虑手术。手术旨在解除神经压迫，可能与椎间盘突出、腰椎滑脱等病变有关，常伴下肢放射痛、感觉异常等症状。
经皮椎间孔镜、椎间盘射频消融等微创手术创伤较小，适用于单纯椎间盘突出患者。这类手术出血少、恢复快，但需严格评估病变位置和程度。
复杂病例可能需要椎体融合术等开放性手术，适用于腰椎不稳、重度椎管狭窄。手术需重建脊柱稳定性，但存在邻近节段退变风险，术后需长期康复锻炼。
慢性腰腿痛患者应避免久坐久站，加强腰背肌锻炼，控制体重减轻腰椎负荷。急性期可短期使用腰围保护，但长期佩戴可能导致肌肉萎缩。
