急性胆囊炎必须手术吗

Question

急性胆囊炎必须手术吗

Answer 1

多数急性胆囊炎无须立即手术，可通过抗生素治疗、禁食补液、解痉镇痛、经皮胆囊引流等方式控制炎症。

1、抗生素治疗

细菌感染是主要诱因，头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等药物可控制感染，适用于无并发症的轻中度患者。

2、禁食补液

减少胆囊收缩刺激，静脉补充水电解质维持内环境稳定，通常需持续至腹痛缓解后逐步恢复饮食。

3、解痉镇痛

山莨菪碱、间苯三酚等药物可缓解胆绞痛，布洛芬等非甾体抗炎药有助于减轻局部炎症反应。

4、经皮引流

胆囊积脓或穿孔高风险患者可行超声引导下经皮胆囊造瘘，待感染控制后再评估是否需择期手术。

发作72小时内且无器官功能障碍者可优先保守治疗，若出现化脓性胆管炎、胆囊坏疽等并发症需紧急手术干预。