结核性胸膜炎并非都会发生胸膜粘连，是否粘连主要与病情严重程度、治疗时机、个体差异、胸腔积液处理等因素有关。
1. 病情程度
轻度炎症仅导致胸膜充血水肿，重度炎症可能引发纤维蛋白沉积形成粘连。
2. 治疗时机
早期规范抗结核治疗可显著降低粘连概率，延误治疗者更易出现纤维化改变。
3. 个体差异
部分患者存在胸膜修复功能异常，即使及时治疗仍可能发生局限性粘连。
4. 积液处理
大量胸腔积液未及时引流时，积液机化会促进胸膜增厚和粘连形成。
建议结核性胸膜炎患者定期复查胸部CT，出现呼吸困难等症状时需评估粘连程度，必要时进行胸膜松解术。
