糖尿病肾病的早期症状主要有微量蛋白尿、夜尿增多、血压轻度升高、下肢水肿等表现。
尿液中白蛋白排泄量异常增加是糖尿病肾病最早期的标志,可通过尿微量白蛋白检测发现,此时普通尿常规检查可能仍显示正常。
肾小管浓缩功能受损导致夜间排尿次数增加,患者常主诉夜间需起床排尿2-3次,且尿量接近甚至超过白天尿量。
约50%患者在出现明显蛋白尿前即可观察到血压上升,通常表现为舒张压持续超过90mmHg,与肾脏血流动力学改变有关。
由于尿蛋白丢失导致血浆胶体渗透压下降,早期可能仅表现为傍晚踝部轻度水肿,晨起时可消退。
建议糖尿病患者每年进行尿微量白蛋白筛查,日常需严格控制血糖血压,限制蛋白质摄入量在每公斤体重0.8克以内。