肾积水需进行影像学检查、实验室检查、功能评估及病因排查，主要方法有超声检查、尿常规、肾功能检测、静脉尿路造影等。
超声是首选无创检查，可明确积水程度及是否存在结石、肿瘤等梗阻因素，建议检查前饮水憋尿以提高图像清晰度。
通过尿液分析判断是否存在感染、血尿或蛋白尿，若发现白细胞升高可能提示合并尿路感染，需结合其他检查进一步评估。
抽血检查肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏滤过功能是否受损，严重积水可能导致肾小球滤过率下降。
通过造影剂显影观察尿路结构，可定位梗阻部位，检查前需确认无碘过敏史，肾功能不全者慎用。
确诊后需根据病因选择治疗，日常注意限制高盐饮食并定期复查肾功能，避免剧烈运动加重腰部负担。
