乳腺癌骨转移多部位疼痛

Question

乳腺癌骨转移多部位疼痛

Answer 1

乳腺癌骨转移多部位疼痛可能由溶骨性破坏、病理性骨折、神经压迫、高钙血症等原因引起，可通过镇痛治疗、双膦酸盐类药物、放射治疗、手术固定等方式缓解。

1、溶骨性破坏：

肿瘤细胞激活破骨细胞导致骨质溶解，表现为持续性钝痛或夜间加重，可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、阿片类药物如吗啡缓释片、靶向药物如地诺单抗控制。

2、病理性骨折：

骨质破坏后承重部位易发生骨折，突发锐痛伴活动受限，需手术内固定联合镇痛治疗，药物可选帕米膦酸二钠、唑来膦酸抑制骨破坏。

3、神经压迫：

椎体转移灶压迫脊髓或神经根引发放射性疼痛，需紧急放疗减轻压迫，配合加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物。

4、高钙血症：

骨吸收释放过量钙离子导致全身疼痛伴意识模糊，需静脉补液联合降钙素、唑来膦酸降低血钙水平。

建议定期监测骨密度与血钙指标，疼痛加重时及时复查影像学，在医生指导下调整镇痛方案并补充钙剂及维生素D。